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2020年03月30日 10:47 - 來源︰商家供稿

  各保(bao)險(xian)公司(si)除了向重點地(di)區大(da)量捐款(kuan)、捐物、向醫護(hu)人員(yuan)捐贈保(bao)險(xian)外,還要做︰

  適(shi)當擴展(zhan)保(bao)險(xian)責任(ren)

  綜合來看,監(jian)管部門要求保(bao)險(xian)機構適(shi)當擴展(zhan)保(bao)險(xian)責任(ren),在(zai)疫情防控關鍵(jian)期發揮保(bao)險(xian)保(bao)障作(zuo)用。

  例(li)如︰

  支持各人身保(bao)險(xian)公司(si)在(zai)風險(xian)可控的(de)前(qian)提下(xia),在(zai)疾病(bing)險(xian)、醫療(liao)險(xian)等產品中(zhong)針對新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染肺炎客(ke)戶(hu)取消(xiao)等待(dai)期(觀察(cha)期)、免賠額、定(ding)點醫院等限(xian)制(zhi)。

  支持將意(yi)外險(xian)、疾病(bing)險(xian)等產品的(de)保(bao)險(xian)責任(ren)範(fan)圍擴展(zhan)至新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染肺炎等。

  財產險(xian)公司(si)可在(zai)重疾險(xian)等短期健康(kang)保(bao)險(xian)產品中(zhong),擴展(zhan)承xie)bao)新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染肺炎責任(ren),為保(bao)險(xian)消(xiao)費者、特別是廣大(da)醫護(hu)人員(yuan)提供保(bao)險(xian)保(bao)障。

  要做到(dao)以(yi)下(xia)服務(wu)︰

  一、24小(xiao)時報案(an)受理及咨詢服務(wu)

  如有客(ke)戶(hu)出險(xian)或需要提供援助,可及時撥打各保(bao)險(xian)公司(si)的(de)服務(wu)熱線,各保(bao)險(xian)公司(si)提供“全程(cheng)服務(wu)”bao)  bao)險(xian)咨詢、索賠指引、追蹤回訪等。

  二、醫療(liao)費用預付(fu)、墊(dian)付(fu)服務(wu)

  對正在(zai)治療(liao)的(de)客(ke)戶(hu),提供醫療(liao)費用預付(fu)、墊(dian)付(fu)服務(wu),如果符合xian)?脖曜跡 上擾飧fu)後提供理賠資料,小(xiao)案(an)快賠,大(da)案(an)視情況啟動(dong)先行賠付(fu),特案(an)主動(dong)預付(fu)。

  三、無保(bao)單(dan)理賠

  經醫院明確診斷或政(zheng)府(fu)相關部門確認死亡,簡化理賠手zhong) ?杼 ┌bao)單(dan)、事故證(zheng)明即可申請理賠。

  四、電子化自助服務(wu)

  有的(de)通過微信或網(wang)上實現(xian)自助理賠,免交紙質資料。對行動(dong)不便的(de)客(ke)戶(hu)提供上門理賠服務(wu),確保(bao)賠款(kuan)及時支付(fu)。

  五、取消(xiao)理賠醫院限(xian)制(zhi)

  因本次疫情需緊(jin)急救治的(de)客(ke)戶(hu),在(zai)國家認可的(de)正規收治醫院治療(liao),符合保(bao)險(xian)責任(ren)即可理賠,不限(xian)于保(bao)險(xian)合同約定(ding)的(de)定(ding)點醫院。

  取消(xiao)住院醫院級別限(xian)制(zhi),取消(xiao)住院報案(an)時效限(xian)制(zhi)。

  六、取消(xiao)自費藥品及診療(liao)項(xiang)目限(xian)制(zhi)

  客(ke)戶(hu)因新型冠狀(zhuang)病(bing)毒肺炎而發生門診或住院治療(liao)的(de)費用,可不受合同約定(ding)的(de)自費藥品及診療(liao)項(xiang)目限(xian)制(zhi)。

  七、取消(xiao)等待(dai)期(觀察(cha)期)限(xian)制(zhi)

  一般情況下(xia),重大(da)疾病(bing)保(bao)險(xian)的(de)等待(dai)期為90-180天,醫療(liao)險(xian)的(de)等待(dai)期為30天,即chun)賢 ?蟺de)等待(dai)期內治療(liao)費用不賠付(fu)。針對這次疫情,有的(de)保(bao)險(xian)公司(si)取消(xiao)(豁免)了等待(dai)期限(xian)制(zhi)。

  八(ba)、取消(xiao)免賠額限(xian)制(zhi)

  有些醫療(liao)險(xian)有免賠額限(xian)制(zhi),醫療(liao)費在(zai)免賠額以(yi)下(xia)的(de),保(bao)險(xian)公司(si)不賠。針對這次疫情,有的(de)保(bao)險(xian)公司(si)取消(xiao)了免賠額限(xian)制(zhi)。

  九、主動(dong)排(pai)查、專人理賠輔(fu)助指導

  主動(dong)排(pai)查出險(xian)客(ke)戶(hu),對于確診客(ke)戶(hu),保(bao)險(xian)公司(si)獲取信息後,將安排(pai)專人對客(ke)戶(hu)理賠予以(yi)全程(cheng)指導。

  推(tui)出面向民眾(zhong)肺炎疫情的(de)健康(kang)管理服務(wu)(在(zai)線)——即時視頻醫生、專業心理咨詢團隊。

  十、修改(gai)條款(kuan)納入理賠範(fan)圍

  按照保(bao)險(xian)合同條款(kuan),新冠肺炎並不在(zai)“重疾險(xian)”保(bao)障範(fan)疇內。在(zai)此(ci)次疫情中(zhong),很多公司(si)更改(gai)了理賠條件,將新型冠狀(zhuang)病(bing)毒肺炎按重大(da)疾病(bing)來賠付(fu)。

  疫情防控期間,這些事情保(bao)險(xian)公司(si)不能做!

  2月3日,中(zhong)國銀保(bao)監(jian)會(hui)人身險(xian)部、財產險(xian)部、中(zhong)介部分別下(xia)發文件,要求各人身險(xian)公司(si)、財產險(xian)公司(si)和(he)保(bao)險(xian)專業中(zhong)介機構從擴展(zhan)產品責任(ren)、嚴禁產品炒作(zuo)、嚴禁設定(ding)硬性考核指標……等方面做好新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染肺炎疫情防控保(bao)險(xian)服務(wu)工作(zuo)。

  嚴禁產品炒作(zuo)

  在(zai)做好理賠服務(wu)的(de)同時bao) jian)管部門強kang)鞅bao)險(xian)機構應(ying)強化銷售管理,維護(hu)消(xiao)費者合法權益(yi)。

  例(li)如︰

  人身險(xian)部提出各人身保(bao)險(xian)公司(si)要強化銷售行為管控,特別是加強營銷員(yuan)管理和(he)網(wang)絡宣(xuan)傳(chuan)管理。

  嚴禁借疫情渲zhi)境醋zuo)保(bao)險(xian)產品。

  嚴禁利用疫情誘(you)導客(ke)戶(hu)退si)陝(shan)蛐隆/p>

  嚴禁開發設計缺乏定(ding)價基礎的(de)新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染肺炎專屬產品。

  嚴禁將保(bao)險(xian)產品擴展(zhan)責任(ren)宣(xuan)傳(chuan)為新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染肺炎專屬產品。

  財產險(xian)部提出,各財產保(bao)險(xian)公司(si)不得mei)枰 殤秩(zhi)境醋zuo)保(bao)險(xian)產品,不得銷售吸(xi)引眼球的(de)噱頭類保(bao)險(xian)產品,不得銷售沒有精(jing)算定(ding)價基礎的(de)單(dan)病(bing)種產品。監(jian)管部門將加大(da)對違(wei)規銷售行為監(jian)管力度(du),一經發現(xian)依法從嚴從重處罰,並進(jin)行通報。

  嚴禁設定(ding)硬性考核指標

  監(jian)管部門還特別提出,保(bao)險(xian)機構要做好自身疫情防控工作(zuo),充分利用互聯(lian)網(wang)、手機APP等現(xian)代科技手段,減少不必要的(de)人員(yuan)接觸。

  例(li)如︰

  中(zhong)介部要求各保(bao)險(xian)公司(si)、保(bao)險(xian)專業中(zhong)介機構疫情期間內嚴格落實群防群控要求,調整工作(zuo)方式(shi)、工作(zuo)計劃(hua)和(he)考核要求。

  嚴厲制(zhi)止(zhi)從業人員(yuan)聚集(ji)和(he)客(ke)戶(hu)集(ji)中(zhong)拜訪。

  嚴禁舉(ju)行晨會(hui)、夕會(hui)、演說會(hui)、宣(xuan)講會(hui)、培訓、推(tui)介會(hui)等聚集(ji)性活動(dong)。

  疫情期間內,不得設定(ding)硬性面拜任(ren)務(wu)和(he)業績(ji)指標。

  不得以(yi)未(wei)達到(dao)業務(wu)考核標準解除代理合同或扣減相關既(ji)有固定(ding)報酬。

  以(yi)下(xia)為三部門下(xia)發通知主要內容(rong)

  人身險(xian)部《關于做好新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染肺炎疫情防控人身保(bao)險(xian)服務(wu)工作(zuo)的(de)通知》

  一、開闢理賠綠色通道,確保(bao)應(ying)賠盡賠快賠。各人身保(bao)險(xian)公司(si)要堅決落實黨中(zhong)央、國務(wu)院疫情防控工作(zuo)部署,本著服務(wu)大(da)局、以(yi)人為本、特事特辦(ban)、務(wu)實高效的(de)原則,開通理賠綠色通道,對受疫情影響出險(xian)的(de)客(ke)戶(hu)優先處理,最大(da)限(xian)度(du)簡化理賠流程(cheng),提高理賠效率(lv),鼓(gu)勵(li)采用互聯(lian)網(wang)、手機APP 等線上服務(wu)以(yi)及預付(fu)保(bao)險(xian)金(jin)等方式(shi),切實di)齙dao)應(ying)賠盡賠、能賠快賠,為出險(xian)客(ke)戶(hu)提供及時的(de)資shi)jin)支持。

  二、適(shi)當擴展(zhan)保(bao)險(xian)責任(ren),發揮保(bao)險(xian)保(bao)障功能。各人身保(bao)險(xian)公司(si)要從服務(wu)消(xiao)費者的(de)角度(du)出發,優化現(xian)有產品理賠標準,適(shi)當擴展(zhan)保(bao)險(xian)責任(ren),在(zai)疫情防控關鍵(jian)期發揮保(bao)險(xian)保(bao)障作(zuo)用。支持各人身保(bao)險(xian)公司(si)在(zai)風險(xian)可控的(de)前(qian)提下(xia),在(zai)疾病(bing)險(xian)、醫療(liao)險(xian)等產品中(zhong)針對新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染肺炎客(ke)戶(hu)取消(xiao)等待(dai)期(觀察(cha)期)、免賠額、定(ding)點醫院等限(xian)制(zhi);支持將意(yi)外險(xian)、疾病(bing)險(xian)等產品的(de)保(bao)險(xian)責任(ren)範(fan)圍擴展(zhan)至新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染肺炎等。對于個(ge)人保(bao)險(xian)產品擴展(zhan)責任(ren)的(de),各人身保(bao)險(xian)公司(si)應(ying)當在(zai)官(guan)網(wang)公告責任(ren)擴展(zhan)相關事宜(yi),且不得因責任(ren)擴展(zhan)。上浮費率(lv),也不得對公告前(qian)後購買(mai)該產品的(de)客(ke)戶(hu)實行差異化的(de)理賠標準;采用團體保(bao)險(xian)產品擴展(zhan)責任(ren)的(de),應(ying)當采用批單(dan)、批注等方式(shi)對責任(ren)擴展(zhan)情況予以(yi)說明。

  三、豐富產品供給,加大(da)一線人員(yuan)保(bao)障力度(du)。各人身保(bao)險(xian)公司(si)要加大(da)產品創新力度(du),深入分析消(xiao)費者真實保(bao)險(xian)需求,進(jin)一步(bu)增加保(bao)險(xian)產品供給。鼓(gu)勵(li)向疫情防控一線人員(yuan)捐 贈保(bao)險(xian),為其提供充足的(de)保(bao)險(xian)保(bao)障。對于向醫護(hu)、疾控等疫情防控一線人員(yuan)和(he)媒(mei)jiao)寮欽叩仍捅bao)險(xian)的(de),相關險(xian)種可不受 《中(zhong)國保(bao)監(jian)會(hui)關于規範(fan)du)松?bao)險(xian)公司(si)贈送保(bao)險(xian)有關行為的(de)通知》(保(bao)監(jian)發[2015] 12號)第二條限(xian)制(zhi)。

  四、強化銷售管理,維護(hu)消(xiao)費者合法權益(yi)。各人身保(bao)險(xian)公司(si)要強化銷售行為管控,特別是加強營銷員(yuan)管理和(he)網(wang)絡宣(xuan)傳(chuan)管理,嚴禁借疫情渲zhi)境醋zuo)保(bao)險(xian)產品,嚴禁利用疫情誘(you)導客(ke)戶(hu)退si)陝(shan)蛐攏 轄 ?杓迫狽Χding)價基礎的(de)新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染肺炎專屬產品,嚴禁將保(bao)險(xian)產品擴展(zhan)責任(ren)宣(xuan)傳(chuan)為新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染肺炎專屬產品。監(jian)管部門將加大(da)對違(wei)規銷售行為監(jian)管力度(du),一經發現(xian)依法從嚴從重處罰,並進(jin)行通報。

  五、加強疫情防控,維護(hu)穩(wen)健經營。各人身保(bao)險(xian)公司(si)要做好自身疫情防控工作(zuo),減少人員(yuan)聚集(ji)和(he)客(ke)戶(hu)拜訪,結合實際調整經營規劃(hua),加強現(xian)金(jin)流預測管理,確保(bao)滿(man)期給付(fu)和(he)理賠資shi)jin)充足,防範(fan)流動(dong)性風險(xian)。各人身保(bao)險(xian)公司(si)要加大(da)對疫情較xian)氐di)區分支機構、營銷隊伍(wu)和(he)一線服務(wu)人員(yuan)的(de)關心指導和(he)資源傾斜(xie)bao)  χ?制(zhi)渥齪靡 櫸攬睪he)保(bao)險(xian)服務(wu)工作(zuo)。疫情防控期間,各人身保(bao)險(xian)公司(si)可采用電子化方式(shi)開展(zhan)新單(dan)猶豫期回訪工作(zuo)。

  六、做好信息報送,保(bao)持聯(lian)絡暢通。

  財產險(xian)部《關于做好財產保(bao)險(xian)業新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染肺炎疫情保(bao)險(xian)理賠服務(wu)和(he)保(bao)險(xian)產品開發有關工作(zuo)的(de)通知》

  一、開通綠色通道,確保(bao)理賠服務(wu)及時到(dao)位。各財產保(bao)險(xian)公司(si)要堅決落實中(zhong)央關于疫情防控的(de)重要部署,按照zhao)bao) 監(jian)會(hui)和(he)有關部門的(de)工作(zuo)要求,開通保(bao)險(xian)理賠綠色通道,扎實di)齪糜yu)疫情防控相關的(de)各項(xiang)保(bao)險(xian)理賠服務(wu)。要對感染新型冠狀(zhuang)病(bing)毒或受疫情影響受損的(de)出險(xian)理賠客(ke)戶(hu)優先處理,適(shi)當擴展(zhan)保(bao)險(xian)責任(ren)範(fan)圍,做到(dao)應(ying)賠盡賠。要做好醫用口(kou)罩、防護(hu)服、消(xiao)毒品等重要醫用物資以(yi)及重要生活物資骨干企業的(de)保(bao)險(xian)理賠服務(wu),支持zhi)浠指瓷 bao)障供給。要加強對醫護(hu)人員(yuan)特別是疫情防控一線醫護(hu)人員(yuan)的(de)保(bao)險(xian)服務(wu),主動(dong)提供意(yi)外傷害(hai)、疾病(bing)等保(bao)險(xian)保(bao)障。

  二、簡化理賠流程(cheng),提高保(bao)險(xian)理賠效率(lv)。各財產保(bao)險(xian)公司(si)要按照zhao) 櫸攬氐de)需要,認xian)媸嶗砝 飭 cheng),切實簡化手zhong)he)材料。對感染新型冠狀(zhuang)病(bing)毒的(de)出險(xian)客(ke)戶(hu),確診後可先行賠付(fu),並減免相關理賠材料;對受疫情影響受損的(de)出險(xian)客(ke)戶(hu),可采取預付(fu)保(bao)險(xian)金(jin)等方式(shi),提高理賠效率(lv),緩(huan)解企業經營壓力。

  三、創新理賠方式(shi),確保(bao)理賠服務(wu)暢通。各財產保(bao)險(xian)公司(si)要充分利用互聯(lian)網(wang)、手機APP等現(xian)代科技手段,增加線上理賠,減少不必要的(de)人員(yuan)接觸。對確需到(dao)現(xian)場(chang)辦(ban)理理賠的(de),要做好衛生防護(hu)和(he)清潔消(xiao)毒。要根據(ju)疫情防控工作(zuo)需要和(he)公司(si)自身情況,積極創新探(tan)索有效的(de)理賠方式(shi)方法,確保(bao)出險(xian)客(ke)戶(hu)得到(dao)及時、便捷的(de)理賠服務(wu)。

  四、擴展(zhan)責任(ren)範(fan)圍,為疫情防控提供產品供給。各財產保(bao)險(xian)公司(si)要認xian)嫜芯糠治 延械de)保(bao)險(xian)產品,對能為疫情防控提供保(bao)險(xian)保(bao)障的(de),要及時推(tui)出有效提供保(bao)險(xian)供給。此(ci)外,可在(zai)重疾險(xian)等短期健康(kang)保(bao)險(xian)產品中(zhong),擴展(zhan)承xie)bao)新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染肺炎責任(ren),為保(bao)險(xian)消(xiao)費者、特別是廣大(da)醫護(hu)人員(yuan)提供保(bao)險(xian)保(bao)障。

  五、合理開發產品,維護(hu)財產保(bao)險(xian)市場(chang)秩(zhi)序。各財產保(bao)險(xian)公司(si)要嚴格執行銀保(bao)監(jian)會(hui)有關要求,不得mei)枰 殤秩(zhi)境醋zuo)保(bao)險(xian)產品,不得銷售吸(xi)引眼球的(de)噱頭類保(bao)險(xian)產品,不得銷售沒有精(jing)算定(ding)價基礎的(de)單(dan)病(bing)種產品。要加強對合作(zuo)機構、平jiao) ?賴de)管理,持zhong)jian)測其宣(xuan)傳(chuan)行為,一經發現(xian)有渲zhi)境醋zuo)的(de)要立即制(zhi)止(zhi)並終止(zhi)與(yu)其業務(wu)合作(zuo)。各公司(si)在(zai)執行中(zhong)遇到(dao)的(de)情況請及時報告。

  中(zhong)介部《關于保(bao)險(xian)中(zhong)介從業人員(yuan)隊伍(wu)積極配(pei)合做好新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染肺炎疫情防控工作(zuo)的(de)通知》

  一、切實落實防控要求。疫情就是命令,防控就是責任(ren)。各保(bao)險(xian)公司(si)、保(bao)險(xian)專業中(zhong)介機構必須(xu)深刻認識做好疫情防控的(de)重要性和(he)緊(jin)迫性,把疫情防控工作(zuo)作(zuo)為當前(qian)最重要的(de)工作(zuo)抓實di)?謾<峋雎涫滌泄夭棵藕he)地(di)方政(zheng)府(fu)做好新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染肺炎疫情防控的(de)要求,督(du)促引導從業人員(yuan)與(yu)黨中(zhong)央保(bao)持高度(du)一致,不信謠不傳(chuan)謠,積極主動(dong)落實好各級政(zheng)府(fu)部署措施。

  二、切實采取防控措施。各保(bao)險(xian)公司(si)、保(bao)險(xian)專業中(zhong)介機構要重視從業人員(yuan)自身防控,做好防疫安排(pai)。嚴格落實群防群控要求,調整工作(zuo)方式(shi)、工作(zuo)計劃(hua)和(he)考核要求,嚴厲制(zhi)止(zhi)從業人員(yuan)聚集(ji)和(he)客(ke)戶(hu)集(ji)中(zhong)拜訪,嚴禁舉(ju)行晨會(hui)、夕會(hui)、演說會(hui)、宣(xuan)講會(hui)、培訓、推(tui)介會(hui)等眾(zhong)人活動(dong)。引導從業人員(yuan)通過電話、郵(you)件、短信等形wen)攪ling)活開展(zhan)業務(wu)活動(dong),抓住團隊負(fu)責人的(de)管理作(zuo)用,切實dao) 攬匾 蠛he)措施落實好。建立從業人員(yuan)疫情統計報告制(zhi)度(du),做到(dao)第一時間掌握信息,第一時間報告信息,第一時間采取對應(ying)措施。

  三、切實發揮黨員(yuan)的(de)先鋒示範(fan)作(zuo)用。在(zai)疫情防控工作(zuo)中(zhong),各保(bao)險(xian)公司(si)、保(bao)險(xian)專業中(zhong)介機構要積極發揮從業人員(yuan)中(zhong)黨員(yuan)的(de)先鋒示範(fan)作(zuo)用,不忘(wang)初(chu)心、牢記使命,團結帶(dai)領廣大(da)從業人員(yuan)把疫情防控工作(zuo)作(zuo)為當前(qian)最重要的(de)工作(zuo),積極擔(dan)當作(zuo)為,帶(dai)頭做好疫情防控及保(bao)險(xian)服務(wu)工作(zuo),為打贏(ying)疫情防控阻(zu)擊戰貢獻力量。

  四、切實督(du)促做好保(bao)險(xian)服務(wu)。各保(bao)險(xian)公司(si)、保(bao)險(xian)專業中(zhong)介機構要按照中(zhong)國銀保(bao)監(jian)會(hui)的(de)要求,切實di)齪黴腥拘灤凸謐zhuang)病(bing)毒客(ke)戶(hu)的(de)理賠服務(wu)工作(zuo),要有效發揮從業人員(yuan)最後一公里(li)服務(wu)作(zuo)用,及時了解理賠需求,采取科學合理方式(shi)jiao) 糾 飭 cheng),全面傳(chuan)遞(di)保(bao)險(xian)關愛。堅決制(zhi)止(zhi)從業人員(yuan)借疫情渲zhi)境醋zuo)保(bao)險(xian)產品的(de)做法和(he)行為。

  五、切實加強從業人員(yuan)關愛。人民高于一切,生命重于泰山。各保(bao)險(xian)公司(si)、保(bao)險(xian)專業中(zhong)介機構要加強對從業人員(yuan)的(de)關愛,積極加強從業人員(yuan)心理疏導,想方設法為其配(pei)備必要防護(hu)裝備,改(gai)善日常工作(zuo)環(huan)境,創新線上xian)掛倒?擼 帽bao)險(xian)手段強化從業人員(yuan)保(bao)障。對身處疫情嚴xian)氐di)區的(de)從業人員(yuan)bao) ji)要注重解決實際困難,又要著力做好心理疏導。對疑似或確診感染新型冠狀(zhuang)病(bing)毒的(de)從業人員(yuan)bao) 枰yi)道義上的(de)扶助和(he)經濟上的(de)援助。

  六、切實維護(hu)從業人員(yuan)權益(yi)。各保(bao)險(xian)公司(si)、保(bao)險(xian)專業中(zhong)介機構要從長遠出發,從細微著手,著力維護(hu)從業人員(yuan)合法權益(yi),服務(wu)社會(hui)就業穩(wen)定(ding)大(da)局。疫情期間內,不得設定(ding)硬性面拜任(ren)務(wu)和(he)業績(ji)指標,不得以(yi)未(wei)達到(dao)業務(wu)考核標準解除代理合同或扣減相關既(ji)有固定(ding)報酬。

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